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“10个口腔癌,9个嚼槟榔” 被逐出食品圈的槟榔还能吃吗

浙江、四川等地近日下发禁止销售槟榔的(de)通知,浙江一些地方甚至将长期禁售槟榔。为何一种具有地域特色的(de)零食成了“禁品”呢?主要原因是(shi)国家市场监督管理总局最新修订的(de)《食品生产许可分类目录》中没有列入槟榔,这意味着槟榔不能再作为食品来管理和销售。此前已有研究指出,槟榔有致癌风险,有“10个口腔癌,9个嚼槟榔”之说。那么,槟榔对(dui)人(ren)体健康究竟有哪些损害?还能不能入药?我(wo)们(men)来深入了解一下。

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致癌效力与砒霜为同一等级

人(ren)类食用槟榔的(de)历史有1800年了,涉及泰国、马来西亚、印度尼西亚、柬埔寨、越南等诸多国家和地区,食用方式一般是(shi)直接咀嚼或与蒌叶同食。另据《不列颠大百科全书》记载,全球约有十分之一的(de)人(ren)有咀嚼槟榔习惯。

然而对(dui)于食用槟榔的(de)争议早已有之。明确这种饮食习惯与癌症有关的(de)最早结论,出自1992年英国《柳叶刀》刊登的(de)一篇研究文章。研究人(ren)员对(dui)巴布亚新几内亚地区的(de)169名口腔癌患者进行研究后发现,77%的(de)患者经常用涂抹了石灰粉的(de)蒌叶卷着槟榔食用,且口腔内咀嚼的(de)部位就是(shi)癌症的(de)原发部位。研究人(ren)员认为,这可能是(shi)因为咀嚼部位的(de)pH值升高到10左右,并促使了活性氧物质产生,后者能够促使石灰粉诱导癌细胞增殖。后来,有大量研究佐证了口腔癌与咀嚼槟榔有关。

2004年,世界卫生组织下属的(de)国际癌症研究机构将槟榔列为一级致癌物,包括槟榔果、含烟草的(de)槟榔嚼块、不含烟草的(de)槟榔嚼块。在致癌效力上,槟榔与烟草、酒精、黄曲霉素、砒霜为同一等级。我(wo)国印发的(de)《健康口腔行动方案(2019-2025 年)》中也提到,我(wo)国于2017年公布致癌物清单时,已将槟榔列入一级致癌物。

槟榔致癌的(de)原因主要有以下两个方面。

一是(shi)与硝胺类物质有关。研究人(ren)员从嚼槟榔的(de)人(ren)唾液中检测出3种亚硝胺类物质,这可能是(shi)槟榔中的(de)亚硝酸盐与口腔中的(de)微生物和酶相互作用产生的(de)。

二是(shi)与槟榔中的(de)多种生物碱和活性成分有关。这些活性成分不只是(shi)让人(ren)兴奋愉悦,还有促使癌变的(de)作用,如槟榔生物碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等,它(ta)们(men)具有细胞毒性、遗传毒性,甚至有直接的(de)致癌性。槟榔生物碱能促进上皮细胞的(de)凋亡和干扰细胞外基质大分子(胶原、弹性蛋白等)的(de)沉淀和降解过程;槟榔加工过程中添加的(de)丁香性多酚、活性氧化剂,也会产生某些基因毒性。

2

吸烟者食用危害更大

虽然槟榔已被证明有致癌性,但并非是(shi)吃一口就会得癌症,脱开剂量谈毒性是(shi)不科学的(de)。槟榔摄入安全与否,与使用方式和剂量有关。

槟榔质硬,人(ren)在咀嚼槟榔时,槟榔纤维的(de)摩擦会造成口腔黏膜局部外伤和黏膜损伤,特别是(shi)用蒌叶和石灰包裹后的(de)槟榔对(dui)口腔的(de)磨损更厉害。所以,若是(shi)经常咀嚼槟榔,便会使口腔黏膜长期处于受损状态,导致伤口迁延不愈,引起慢性炎症、氧化作用增强和细胞增殖。当咀嚼槟榔者口腔黏膜细胞脱落频(pin)率明显增加时,就会增加癌变的(de)几率。

另外,在咀嚼槟榔的(de)人(ren)群中,吸烟者占了很大比例。一些槟榔本就添加了烟草成分,既吃槟榔又抽烟使得槟榔中的(de)生物碱和烟草同时作用于口腔,唾液中的(de)毒性物质浓度显著升高,更容易破坏细胞DNA的(de)合成和修复,共同诱发癌症。

这个结论有数据支撑。国外的(de)流行病学调查显示,既嚼槟榔又抽烟极易造成口腔癌的(de)发生。全球消费槟榔较多的(de)国家和地区是(shi)南亚和东南亚一带,印度、印度尼西亚、斯里兰卡、越南、马来西亚、菲律宾等国有全民嚼食槟榔的(de)风俗,民众吸烟也比较普遍。这两个诱因叠加在一起,造成了南亚和东南亚地区的(de)口腔癌发病率最高,患癌人(ren)数也最多,约占到全球口腔癌患病人(ren)数的(de)58%。

除了可诱发口腔癌之外,还有研究指出,咀嚼槟榔的(de)时间(shijian)越长,患肝硬化和肝细胞癌的(de)风险越高。总之,槟榔与癌症的(de)关系存在剂量相关性。长期咀嚼槟榔,以及吃槟榔吃得较多的(de)人(ren),罹患相关癌症的(de)几率必然更高。

3

具有生殖毒性可影响胎儿发育

槟榔还有另一个备受关注的(de)隐患,那就是(shi)生殖毒性。

早在1985年,美国纽约州立大学布法罗分校的(de)研究人(ren)员就发现,槟榔碱对(dui)小鼠早期精子细胞有诱导精子头部形状异常和计划外DNA合成的(de)能力。他(ta)们(men)分别用20mg/kg、40mg/kg和80mg/kg剂量水平的(de)槟榔碱处理小鼠,结果发现,头部异常的(de)精子数量与槟榔碱的(de)剂量增加有密切关系,这表明槟榔碱对(dui)小鼠生殖细胞有损伤毒性。

除此之外,槟榔果提取物可使雄性小鼠精子数量明显减少、活动率明显降低、畸形率增高。北京大学药学院的(de)研究人(ren)员对(dui)我(wo)国槟榔中的(de)3种主要生物碱(槟榔碱、槟榔次碱和去甲基槟榔次碱)进行了鉴定,并且对(dui)我(wo)国槟榔主产区的(de)12种槟榔样品进行评定,发现不同地区槟榔中的(de)生物碱含量差异显著,籽粒中的(de)含量高于果壳,干燥槟榔中的(de)含量高于新鲜槟榔。

随后,研究者用不同浓度的(de)3种生物碱对(dui)志愿者提供的(de)样本进行处理,结果表明,槟榔碱对(dui)精子活力的(de)降低作用明显,且具有强烈的(de)剂量依赖性。其中,影响精子活性的(de)主要是(shi)槟榔碱,并且浓度越大,降低作用越强。个中缘由尚未厘清,但有一些研究认为,这可能是(shi)槟榔碱的(de)氧化应激反应和炎症反应导致的(de)。

此外,槟榔所具有的(de)生殖毒性还体现在对(dui)胚胎和胎儿的(de)孕育和生长上,表现为槟榔碱能够减少胚胎着床数量,导致流产,并对(dui)胎儿后续生长产生毒副作用。孕妇食用干果制槟榔与小儿脑性瘫痪也具有相关性,容易出现胎儿早产等情况。

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像远离毒品一样远离槟榔

虽然槟榔致癌、有生殖毒性等已被现有研究证实,但同时它(ta)也是(shi)一种药物。《中国药典》2015年版中收载了槟榔、焦槟榔等药材或饮片,并指出槟榔经过炮制具有杀虫、消积、行气、利水、截疟的(de)功能,可用于湿阻气滞、脘腹胀闷、大便不爽、水肿胀满、脚气浮肿、小便不利。

因此,槟榔在“药品圈”中是(shi)有一席之地的(de),只是(shi)药用需遵循医嘱,不要擅自购买使用,以免不对(dui)症,反伤身。

需要提醒的(de)是(shi),如果有人(ren)没吃过槟榔,纯粹是(shi)想尝鲜,那大可不必。前文已列举了它(ta)可致癌、有生殖毒性等种种危害,尤其是(shi)不能跟吸烟这种行为共存,否则危害更大。如果是(shi)已经对(dui)咀嚼槟榔成瘾的(de)人(ren),则应将它(ta)视(shi)同于毒品,尽快戒除。这不是(shi)危言耸听,事实上,土耳其、新加坡、阿联酋、加拿大、澳大利亚等国家已经把槟榔划归为毒品,予以禁止。

临床数据显示,口腔癌患者一半以上会因癌症复发而死亡,5年生存率仅50%,即使手术成功的(de)患者也会因面部永久性创伤和严重的(de)口腔功能障碍而痛苦不堪。所以,“像远离毒品和烟草一样远离槟榔”,这个倡议带来的(de)益处是(shi)巨大的(de)。(张田勘) 【编辑:周驰】

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张柳宁 说: 不失为富家翁!
张锦贤 说: 写的真好啊,说出了我的心声
张丽 说: 为人民服务
张錦汇 说: 中国强大,永远繁荣
王云霞 说: 永远年轻,永远热泪盈眶
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